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Los procesos de cooperación público-privada
(Public Private Partnerships, PPP) se están desarrollando
como un medio de proveer al público de servicios
efectivos y eficientes. En el Reino Unido se han firmado
desde mayo de 1997 unos 150 proyectos, que requerían
inversiones de capital de 12.000 millones de libras.
Estos proyectos incluían:
- 35
proyectos de hospitales.
-
28 contratos de defensa.
-
Proyectos de 510 escuelas y 4 prisiones.
-
Proyectos para modernizar el Gobierno.
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Origen de la cooperación público-privada
Actualmente,
el Gobierno del Reino Unido gasta el 40% del Producto Interior
Bruto del país. El boom de la posguerra dio
lugar a unos niveles de vida más elevados e impuso
un mayor desarrollo de los servicios públicos. Desde
principios de los cincuenta hasta finales de los ochenta
esta necesidad se cubrió a través de las fuentes
de financiación pública tradicional y de fuentes
de ingresos alternativas del Gobierno. A medida que avanzan
los noventa, el Gobierno se encuentra con una serie de desafíos:
-
Una importante demanda de mantenimiento y renovación
de infraestructuras.
- Unos
recursos públicos cada vez más insuficientes.
- Dificultades
para incrementar los recursos a través de un aumento
de impuestos.
- Un
descenso de la base impositiva proporcional al Producto
Interior Bruto.
Por
estos motivos, el Gobierno se vio forzado a buscar medios
más innovadores para cubrir las necesidades de infraestructuras
y servicios sociales.
La cooperación
público-privada comenzó con los gobiernos
conservadores en respuesta a estas necesidades, aunque no
se desarrolló significativamente en el Reino Unido
hasta que el Partido Laborista no ganó las elecciones
en 1997. El Gobierno Laborista adoptó una política
de asociaciones con el sector privado en actividades que
tradicionalmente habían sido financiadas por el sector
público. Esto incluye defensa, transportes, servicios
públicos, alojamiento y salud.
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La Agenda del Gobierno. El Plan Nacional de Salud
Desde
1997 hasta el año 2000, se han aprobado y están
siendo construidos 35 proyectos hospitalarios por valor
de 3.900 millones de libras. Únicamente cuatro de
estos proyectos fueron totalmente financiados con capital
público, y los restantes han sido realizados mediante
esquemas de cooperación público-privada.
Aunque
el desarrollo durante los últimos cuatro años
ha sido sustancial, se consideraba necesaria una reforma
más completa de Servicio Nacional de Salud (National
Health Service, NHS). En julio de 2000, el Gobierno anunció
el Plan del Servicio Nacional de Salud (NHS Plan) y asentó
el escenario para la reforma del sector en el Reino Unido.
Los principales componentes del Plan NHS incluyen:
-
Establecimiento de 10 principios fundamentales del servicio
sanitario público, que incluyen atención
centralizada del paciente, acceso a una amplia gama de
servicios, reconocimiento y recompensas al personal sanitario
y mejoras continuas de calidad.
- Desarrollo
de 100 nuevos centros hospitalarios para el
año 2010.
-
Creación de 500 centros de salud integrados que
combinen atención primaria, secundaria y colectiva
y reemplazamiento de 3.000 clínicas locales.
- Modernización
de los sistemas de información.
- Rediseño
del servicio sanitario en función de las necesidades
del paciente.
En febrero
de 2001, como parte del desarrollo del Plan NHS, se anunciaron
29 proyectos con un valor total de 3,1 miles de millones
de libras.
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